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Muitas pessoas ainda possuem dúvidas acerca das distinções entre hemorroida e fissura anal. Dada a semelhança em suas causas e sintomas, é compreensível que algumas ainda não consigam discernir entre esses dois problemas.

Ambas são condições benignas, sem potencial para se tornarem câncer, e ambas causam considerável desconforto e irritação na região anal. Isso contribui para a confusão generalizada. No entanto, mais crucial do que reconhecer as semelhanças é compreender as diferenças fundamentais entre hemorroidas e fissuras anais. Acompanhe para esclarecer essas distinções.

O que é hemorroida?

As hemorroidas são dilatações dos vasos sanguíneos do canal anal. Isso pode provocar sintomas como abaulamento ou nódulo anal, dor, sangramento nas fezes e coceira na região. Existem diversas causas para o aparecimento das hemorroidas.

Veja abaixo as principais:

  • Prisão de ventre, intestino preso, constipação;
  • Diarreia crônica;
  • Maus hábitos alimentares como pouca ingestão de fibras e líquidos durante o dia e abuso de alimentos muito condimentados e pimentas;
  • Sedentarismo;
  • Hábito de passar longos períodos sentado;
  • Evacuação prolongada no vaso sanitário.
  • Fazer muita força para evacuar;
  • Obesidade;
  • Idade avançada,
  • Sexo anal com pouco ou sem lubrificante;
  • Tabagismo;
  • Gravidez;
  • Higiene com papel higiênico;
  • Hipertensão portal por cirrose do fígado.

Depois de identificadas, elas são classificadas em quatro graus. No primeiro, ou Grau I, não existe o prolapso (ou seja, saída da hemorroida). Então, ela existe apenas internamente, causando sangramento.

Já no Grau II, há prolapso com a evacuação, mas que volta espontaneamente para dentro do ânus. Porém, no Grau III, há prolapso com a evacuação e ele necessita ser empurrado de volta para dentro do ânus.

Por fim, o Grau IV ocorre com um prolapso permanente, sem possibilidade de colocação para dentro do canal anal. Na maioria das vezes, não é necessário intervenção cirúrgica para o problema. Os sintomas podem ser controlados com cuidados específicos e remédios que trazem alívio e conforto para o paciente.

Cuidados para a hemorroida

Um dos cuidados são os banhos de assento com água morna e até mesmo chás anti-inflamatórios. Além disso, existem pomadas com anestésico local e sabonetes com substâncias que suavizam o problema.

Já no caso de hemorroidas trombosadas, o banho de assento com água bem morna pode auxiliar no alívio temporário dos sintomas. Esses casos parecem nódulos endurecidos exteriorizados para fora do ânus. Para suavizar, também existem pomadas específicas, analgésicos e anti-inflamatórios.

Nos casos de maior gravidade, pode ser necessário realizar um procedimento cirúrgico de urgência. Ele é chamado de trombectomia e busca remover os trombos (coágulos) que ficam dentro dos vasos das hemorroidas. É indicado quando os tratamentos clínicos com medicamentos não são eficazes para controlar os sintomas das hemorroidas.

É muito importante lembrar que, após o tratamento cirúrgico, o paciente deverá manter a mudança dos hábitos alimentares e evacuatórios. Também é preciso ficar de olho na higiene anal para não haver recorrência das hemorroidas.

O que é fissura anal?

A fissura anal é uma ferida ou laceração na entrada do ânus. Ela se inicia na borda externa do ânus, se estendendo até a região interna do canal anal. A localização mais comum é na margem posterior do canal anal na direção do cóccix.

Isso porque essa é a região com menor suprimento sanguíneo do ânus. Sendo assim, essa é a área com pior cicatrização após um atrito mais forte ou machucado no local.

A maioria das fissuras anais ocorrem quando a área sofre algum trauma local, criando uma laceração ou ferida que não consegue ser cicatrizada. Esses traumas podem ser causados por:

  • Evacuação de fezes muito grandes e duras;
  • Intestino preso, constipação;
  • Sexo anal com pouco ou nenhum lubrificante;
  • Diarreia crônica;
  • Fissuras atípicas da Doença de Crohn;
  • Introdução de corpo estranho.

Quando a causa do atrito local não é resolvida, a fissura costuma não cicatrizar. Também há casos de pessoas que têm força muito intensa do tônus do esfíncter anal (músculos que envolvem o ânus).

Isso dificulta a passagem de sangue dos vasos sanguíneos para o interior dos tecidos do canal, prejudicando a cicatrização da área ferida ou machucada. O principal sintoma da fissura anal é uma dor intensa, como se estivesse cortando o ânus durante a evacuação.

Essa dor muitas vezes pode ser incapacitante, podendo persistir por minutos ou horas, inclusive com sensação de estar latejando. Além da dor, é comum a presença de sangue vermelho vivo nas evacuações na maioria das vezes.

Cuidados com a fissura anal

Após identificada a fissura anal, será preciso resolver o problema. Assim, é possível adotar algumas medidas que ajudam nessa solução.

Elas podem ser as seguintes:

  • Aumento da ingestão de fibras alimentares e hidratação adequada;
  • Uso de medicamentos laxativos;
  • Aplicação de cremes tópicos no local que promovem a cicatrização adequada e melhora do fluxo sanguíneo local;
  • Analgésicos;
  • Anti-inflamatórios.

Também é recomendado banho de assento morno pelo menos 2 vezes ao dia. Isso pode auxiliar o mecanismo de vasodilatação criado pelo calor local. Dessa forma, ajuda a melhorar o suprimento sanguíneo e assim a cicatrização local. Caso os tratamentos descritos não funcionem, o tratamento cirúrgico é necessário.

Prevenção da hemorroida e fissura anal

Apesar de serem problemas diferentes, as hemorroidas e as fissuras anais podem ser prevenidas com medidas semelhantes. A principal delas é cuidar da alimentação. É importante dar preferência aos alimentos ricos em fibras, como frutas, verduras, grãos integrais, aveia, iogurte, nozes e castanhas.

Beber muita água e outros líquidos ainda ajuda a amolecer as fezes e facilitam a evacuação. Ao mesmo tempo, deve-se evitar substâncias que pioram o problema, como pimenta e álcool. Vale destacar que nenhuma das substâncias causam hemorroidas ou fissuras anais, apesar de agravarem o problema quando ele já existe.

higienização do ânus também deve ser observada. É comum que as pessoas se limpem com papel higiênico após a evacuação, mas isso deve ser evitado. O mais indicado é higienizar a região com água morna, para evitar o atrito do papel com a pele.

Ainda sobre a evacuação, também é indicado evitar passar muito tempo sentado no vaso. Isso aumenta a pressão sobre as veias do ânus e pode agravar o problema e causar ainda mais dores.

Enfim, também é importante tentar não segurar as fezes ao sentir vontade de evacuar. Isso pode fazer com que elas fiquem duras e ressecadas, lesionando o ânus ao sair.

Plicomas anais não devem ser confundidos com hemorroidas e fissuras anais

Além de hemorroidas e fissuras anais, outro problema comum na região anal são os plicomas, que muitas vezes são confundidos com os outros dois. Mas, na verdade, o plicoma pode ser uma consequência da hemorroida. No entanto, causa menos complicações.

O plicoma anal é uma saliência de pele que está normalmente localizada na parte de fora do ânus. Geralmente não causa dor nem tem sintomas associados e são percebidos durante a higienização do ânus ou ato sexual. Eles são mais comuns em mulheres e pessoas acima do peso.

No entanto, em alguns casos, a imperfeição pode causar coceira e contribuir para o acúmulo de resíduos de fezes. Quando isso acontece, é mais fácil e comum o surgimento de inflamação local e desconforto.

Causas do plicoma anal

Não há uma causa específica para a aparição de plicomas, mas geralmente surgem por inflamações crônicas no ânus. O processo inflamatório faz com que a região inche e, ao desinchar, a pele não volta ao normal, gerando, assim, o excesso de pele.

As causas podem ser diversas, mas é comum que tenham relação com irritações como micoses e dermatites. Além delas, existem as seguintes causas:

Gravidez: as mulheres grávidas podem ter plicoma anal por causa do aumento do útero. Isso desencadeia aumento da pressão intra-abdominal e, consequentemente, o inchaço do tecido e veias da região perianal.

Hemorroidas: o inchaço das hemorroidas pode fazer com que a pele perca elasticidade e acabe formando o plicoma. A evacuação de fezes duras também contribui para o problema.

Fissuras anais: em fissuras que estão se cicatrizando, a pele pode se juntar e formar o excesso. Isso também pode acontecer em cicatrizações de feridas de uma cirurgia anal.

Doenças inflamatórias no intestino: Neste caso, a Doença de Crohn é a que mais pode causar plicomas.

Constipação: isso acontece porque as fezes ressecadas exigem um esforço maior no movimento de evacuação, o que pode causar lesões no ânus.

Parto vaginal: durante o parto, algumas mulheres também podem desenvolver plicomas.

Relações sexuais: Os plicomas podem surgir pela prática de sexo anal, apesar de não serem uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST). A chance é ainda maior quando o ato acontece sem lubrificação.

Sintomas da hemorroida e da fissura

O único sintoma do plicoma anal é o surgimento do excesso de pele na região do ânus. O plicoma, em si, não costuma causar dor, apenas um incômodo. Ele pode ser corrigido com o procedimento de retirada do excesso de pele, que se chama plicomectomia, um tipo de plástica anal.

O diagnóstico deve ser feito por meio de um exame da região perianal. O médico encontra o plicoma quando detecta lesões tipo saliências da cor da pele ao redor do ânus. Isso pode ser descrito por leigos como uma “pele solta no ânus”.

A hemorróida pode não causar dor e ter como sintoma apenas sangramento, pode ainda deixar a região mais úmida, com sensação de estar sempre suja de fezes, sensação de prolapso (que é a saída da hemorroida, que volta espontaneamente ou precisa ser empurrada para dentro).

Já a fissura tem como a dor o principal sintoma geralmente. Podendo estar acompanhada ou não de sangramento. Coceira pode ser um sintoma também ( a hemorroida também pode coçar).

Como vê muitas causas, sintomas e até tratamento se assemelham, mas a doença em si é bem diferente. Por isso muito importante a avaliação de um especialista.

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